Tretinoín: účinky, použitie a rozdiel oproti retinolu

Tretinoín patrí medzi najlepšie preskúmané látky používané pri akné a príznakoch starnutia pleti. Hodí sa najmä pri akné, opakovane upchávaných póroch, jemných vráskach a pigmentácii po slnku. Na rozdiel od kozmetického retinolu pôsobí priamo, a preto býva účinnejší. Zároveň však častejšie spôsobuje suchosť, začervenanie a podráždenie. Nejde o bežnú kozmetickú zložku, ale o liečivú látku, ktorej používanie by mal odporučiť lekár. Pri opatrnom zavádzaní a troche trpezlivosti však býva dobre zvládnuteľný.

Čo je tretinoín a ako súvisí s vitamínom A?

Tretinoín je biologicky aktívna forma vitamínu A. Označuje sa aj ako kyselina retinová alebo all-trans-retinová kyselina a patrí do skupiny látok nazývaných retinoidy.

Retinoidy ovplyvňujú obnovu kožných buniek, upchávanie pórov aj procesy spojené s tvorbou kolagénu. Tretinoín sa preto používa najmä pri liečbe akné a niektorých prejavov fotostarnutia pokožky. Medzi retinoidy patria aj miernejšie látky, ako je adapalén alebo retinaldehyd, tretinoín však býva z lokálnych retinoidov jedným z najúčinnejších a najlepšie preskúmaných.

V liečivých prípravkoch sa objavuje najčastejšie ako krém, gél alebo súčasť kombinovanej liečby. Gél má ľahšiu textúru, rýchlejšie sa vstrebáva a býva voľbou skôr pre mastnejšiu a aknóznu pleť. Krém viac vyživuje a suchá alebo citlivejšia pleť ho často znáša lepšie. Konkrétnu formu aj koncentráciu však vyberá lekár podľa stavu pokožky a jej citlivosti.

Tretinoín nie je to isté čo izotretinoín. Tretinoín sa pri starostlivosti o pleť nanáša lokálne na pokožku. Izotretinoín je známy predovšetkým ako celkovo užívaný liek určený pre niektoré závažné formy akné.

Tretinoín verzus retinol: aký je medzi nimi rozdiel?

Tretinoín je aktívna kyselina retinová používaná ako liečivá látka. Retinol je miernejšia kozmetická forma vitamínu A, ktorá sa musí v pokožke najprv premeniť.

Retinol sa po nanesení premieňa najprv na retinal a následne na kyselinu retinovú. Až potom môže pôsobiť na receptory kožných buniek. Tretinoín už aktívnou kyselinou retinovou je, takže žiadnu ďalšiu premenu nepotrebuje.

Vďaka tomu býva jeho pôsobenie výraznejšie a lepšie predvídateľné. Súčasne však častejšie narúša komfort pokožky, najmä počas prvých týždňov používania.

Retinol je bežnou súčasťou voľne predajnej kozmetiky. Hodí sa pre ľudí, ktorí s retinoidmi začínajú, majú citlivejšiu pleť alebo chcú o jemné vrásky a textúru pokožky dbať postupnejšie. Percentá retinolu a tretinoínu pritom nemožno porovnávať priamo. Jedno percento retinolu nie je ekvivalentom jedného percenta tretinoínu.

Retinol preto nie je horšia verzia tretinoínu. Ide o miernejšiu látku s iným využitím a zvyčajne aj lepšou znášanlivosťou. Ak s retinoidmi len začínate alebo máte citlivejšiu pleť, môže dávať zmysel vyskúšať najprv jemnejší kozmetický retinol a prípravky pre zrelú pleť.

##KATEGORIE##4 https://www.natima.cz/pripravky-na-vrasky-a-starnouci-plet/

Aké má tretinoín účinky na pleť?

Väčšina účinkov tretinoínu vychádza z jedného princípu: urýchľuje a spravidelňuje obnovu kožných buniek. Vďaka tomu sa odumreté bunky menej hromadia v ústí pórov a povrch pokožky sa obnovuje rovnomernejšie.

Práve preto tretinoín obmedzuje tvorbu mikrokomedónov, teda úplne prvých upchatých pórov. Komedón je upchatý pór, v ktorom sa nahromadil kožný maz a odumreté bunky. Otvorený komedón poznáme ako čiernu bodku, uzavretý ako drobný svetlý hrbolček.

Rovnaký mechanizmus stojí aj za tým, že tretinoín môže postupne zjemniť hrubšiu textúru pleti a zjednotiť jej vzhľad. Pri dlhodobom používaní navyše podporuje procesy spojené s tvorbou kolagénu, čo sa môže prejaviť pevnejším a hladším vzhľadom pokožky.

Nejde však o rýchly peeling ani o látku, ktorá zmení pleť počas niekoľkých dní. Viditeľné výsledky prichádzajú postupne.

Tretinoín na akné: kedy môže pomôcť?

Pri akné pomáha tretinoín najmä tým, že obmedzuje upchávanie vlasových folikulov a pórov, v ktorých akné vzniká.

Lokálne retinoidy patria medzi bežne odporúčané možnosti liečby akné. Tretinoín sa používa najmä pri komedonálnom akné, opakovanom upchávaní pórov a niektorých miernych až stredne závažných formách akné.

Nie je určený ako bodová pomoc na jeden pupienok. Zvyčajne sa nanáša v tenkej vrstve na celú oblasť, v ktorej sa akné pravidelne tvorí. Cieľom je obmedzovať vznik nových upchatých pórov, nie iba vysušiť už viditeľné prejavy.

Ak máte výrazne zapálené, bolestivé alebo jazviace akné, nespoliehajte sa len na domácu kozmetickú starostlivosť. Dermatológ môže tretinoín kombinovať s ďalšími liečivými látkami podľa typu akné a citlivosti pokožky.

Tretinoín proti vráskam a pigmentovým škvrnám

Tretinoín patrí medzi najlepšie preskúmané lokálne látky používané pri fotostarnutí. Týmto pojmom sa označujú zmeny pokožky spôsobené dlhodobým pôsobením slnečného žiarenia.

Fotostarnutie sa môže prejavovať jemnými vráskami, hrubšou textúrou, nerovnomerným tónom a pigmentovými škvrnami. Tretinoín môže pri dlhodobom používaní podporiť hladší povrch pleti a zmierniť niektoré drobné vrásky a farebné nerovnosti.

Najväčší zmysel má pri jemnejších povrchových zmenách. Hlboké vrásky, výrazne ovisnutú pokožku ani hlbšie jazvy po akné neodstráni.

Aj pri pigmentácii záleží na jej príčine. Pozápalové stopy po akné, slnečné škvrny a melazma nie sú ten istý problém. Môžu preto vyžadovať odlišnú starostlivosť a v niektorých prípadoch aj vyšetrenie dermatológom.

Ako správne používať tretinoín?

Pri používaní sa vždy riaďte odporúčaním lekára a príbalovou informáciou konkrétneho prípravku. Jednotlivé prípravky sa môžu líšiť koncentráciou, zložením aj odporúčaným spôsobom aplikácie.

Večerná rutina je pritom jednoduchšia, než ten zoznam vyzerá. Môže vyzerať takto:

1. Pleť jemne očistite. Použite šetrný čistiaci prípravok bez peelingových čiastočiek a silno odmasťujúcich zložiek.

2. Nechajte pokožku uschnúť. Nanášanie na vlhkú pleť môže u citlivejších ľudí zvyšovať podráždenie.

3. Naneste tenkú vrstvu tretinoínu. Na celú tvár zvyčajne stačí malé množstvo. Silnejšia vrstva účinok nezlepší.

4. Vynechajte citlivé miesta. Prípravok nepatrí na očné viečka, pery, do kútikov nosa ani na poranenú alebo spálenú pokožku.

5. Použite hydratačný krém. Jednoduchý neparfumovaný krém môže zmierniť pocit pnutia a podporiť kožnú bariéru.

Citlivejšej pleti môže vyhovovať takzvaná sendvičová metóda. Najprv sa nanesie tenká vrstva hydratačného krému, potom tretinoín a nakoniec prípadne ďalšia vrstva krému.

Hydratácia pritom neznižuje zmysel celej starostlivosti. Ak pomôže tretinoín používať pravidelne a bez silného podráždenia, môže byť pre dlhodobý výsledok dôležitejšia než snaha nanášať ho na úplne holú pokožku.

Ako často tretinoín používať a kedy čakať výsledky?

Častou chybou je začať s tretinoínom každý večer. Vaša pleť si naň väčšinou potrebuje postupne zvyknúť.

Lekár môže odporučiť začiatok raz alebo dvakrát týždenne a následné opatrné zvyšovanie frekvencie. Niekomu neskôr vyhovuje každodenná aplikácia, inému dlhodobo stačí niekoľko večerov týždenne. Cieľom nie je dostať sa za každú cenu ku každodennému používaniu, ale nájsť frekvenciu, ktorú vaša pokožka zvládne bez trvalého začervenania a pálenia.

Pri akné sa prvé zmeny môžu objaviť počas niekoľkých týždňov. Zlepšenie textúry, jemných vrások a pigmentácie zvyčajne vyžaduje niekoľko mesiacov pravidelného používania.

Keď pleť preťažíte príliš častou aplikáciou, celý postup sa zvyčajne skôr zdrží. Podráždenú pokožku je totiž potrebné nechať oddýchnuť a s tretinoínom na čas prestať. Oplatí sa preto skôr pokoj a pravidelnosť než snaha o rýchly výsledok.

Aká koncentrácia tretinoínu je vhodná?

Tretinoín sa v liečivých prípravkoch bežne vyskytuje v troch silách, najčastejšie 0,025 %, 0,05 % a 0,1 %. Vhodnú koncentráciu vždy určuje lekár podľa stavu pleti, jej citlivosti a cieľa liečby.

Ak s retinoidmi začínate, zvyčajne sa volí najnižšia koncentrácia. Vaša pokožka potom na prípravok reaguje miernejšie, s menším rizikom začervenania a olupovania. Vyššia sila zvyčajne znamená rýchlejší, nie lepší výsledok a zároveň väčšiu pravdepodobnosť podráždenia.

Mnohým ľuďom dlhodobo vyhovuje nižšia alebo stredná koncentrácia a k najsilnejšej sile sa nikdy nepotrebujú dostať. Rozhodujúca je znášanlivosť a pravidelnosť, nie čo najrýchlejší prechod na silnejší prípravok.

Koncentráciu preto nemeňte svojvoľne a prípadné zvýšenie vždy preberte s lekárom.

Tretinoín purging, podráždenie a nežiaduce účinky

V prvých týždňoch sa môže akné prechodne zhoršiť. Tento stav sa často označuje ako purging, teda čistenie pleti. Súvisí so zrýchlenou obnovou buniek a rýchlejším presunom už vznikajúcich komedónov k povrchu.

Purging sa zvyčajne objavuje tam, kde sa pupienky tvorili už skôr. Nie každé zhoršenie však znamená, že sa pleť čistí.

Výrazné pálenie, rozsiahle začervenanie, popraskaná pokožka alebo vyrážka na miestach, kde akné bežne nevzniká, skôr ukazujú na podráždenie. Silne podráždená pleť nie je dôkazom, že tretinoín funguje lepšie.

Medzi bežné počiatočné ťažkosti patrí suchosť, olupovanie, pnutie, štípanie a zvýšená citlivosť. Riziko rastie pri príliš častom používaní, nanášaní veľkého množstva alebo kombinovaní viacerých dráždivých látok.

Podráždenie na začiatku dokáže poriadne otráviť a ľahko vás odradí. Pri miernych reakciách sa však väčšinou nemusíte hneď vzdávať. Miernu suchosť možno často zvládnuť nižšou frekvenciou a dôslednou hydratáciou. Pri opuchu, pľuzgierikoch, mokvaní, žihľavke, výraznej bolesti alebo dlhodobom pálení prípravok nepoužívajte ďalej bez konzultácie s lekárom.

Čo kombinovať s tretinoínom a čomu sa vyhnúť?

Pri zavádzaní tretinoínu býva najlepšia jednoduchá rutina. Zvyčajne stačí jemné čistenie, hydratačný krém a ráno širokospektrálne SPF.

Hydratačné zložky, ako sú ceramidy, glycerín alebo kyselina hyalurónová, môžu pomôcť udržať kožnú bariéru v dobrom stave. Dobre znášaný niacínamid môže byť tiež užitočný, nie je však nutné ho pridávať hneď od prvého dňa.

Zo začiatku je rozumné obmedziť kozmetické AHA a BHA kyseliny, mechanické peelingy, ďalšie retinoidy a silno odmasťujúce prípravky. Viac aktívnych látok neznamená rýchlejší výsledok, často len zvyšuje riziko podráždenia. Pri rozbehu väčšinou platí, že menej je viac.

Benzoylperoxid, kyselina azelaová alebo lokálne antibiotiká sa dajú v niektorých liečebných režimoch s retinoidmi kombinovať. Záleží však na konkrétnych prípravkoch a ich načasovaní. Dermatológ môže napríklad odporučiť jednu látku ráno a tretinoín večer.

Vitamín C nemusí byť zakázaný. Ak ho vaša pokožka dobre znáša, môžete ho používať ráno. Na začiatku však má prednosť jednoduchosť a dobrá tolerancia pred zložitou rutinou.

Ak užívate lieky, ktoré môžu zvyšovať citlivosť na slnko, alebo iné dermatologické prípravky, spomeňte to lekárovi. Môže byť potrebné upraviť načasovanie jednotlivých prípravkov alebo viesť liečbu inak.

Tretinoín, slnko, tehotenstvo a dostupnosť v Česku

Pri používaní tretinoínu je zásadná každodenná ochrana pred slnkom. Ráno je vhodný širokospektrálny prípravok s SPF aspoň 30 a pri dlhšom pobyte vonku je potrebné jeho aplikáciu počas dňa obnovovať. Vaša ošetrovaná pleť potom môže byť citlivejšia na slnko, vietor, mráz aj veľmi suchý vzduch. Bez pravidelnej ochrany budú nové známky fotostarnutia vznikať ďalej – tretinoín každodenné SPF nenahradí.

##KATEGORIE##4 https://www.natima.cz/pripravky-na-opalovani/

Lokálne retinoidy sa nemajú používať počas tehotenstva ani pri jeho plánovaní. Vstrebávanie cez pokožku je síce nízke, napriek tomu sa ich používanie z preventívnych dôvodov neodporúča. Pri otehotnení počas používania tretinoín vysaďte a poraďte sa s lekárom. Nie je dôvod na paniku, situáciu je však vhodné odborne posúdiť. Počas dojčenia sa o vhodnosti používania poraďte s lekárom a prípravok nenanášajte na prsia ani na miesta, ktorých sa môže dieťa dotknúť.

Tretinoín nie je v Česku bežnou kozmetickou látkou predávanou podobne ako retinol. Používa sa v liečivých prípravkoch a ich dostupnosť sa môže meniť. SÚKL napríklad eviduje prípravok Acnatac s kombináciou tretinoínu a klindamycínu, ktorého výdaj je viazaný na lekársky predpis.

Nákup údajného tretinoínu z neoverených zahraničných e-shopov prináša riziko nejasného zloženia, nesprávnej koncentrácie aj nevhodného skladovania. Bezpečnejšia je konzultácia s dermatológom a získanie liečivého prípravku z lekárne.

Ak užívate lieky, ste tehotná, dojčíte alebo riešite dlhodobé kožné ťažkosti, používanie tretinoínu aj výživových doplnkov vždy konzultujte s lekárom alebo lekárnikom.

FAQ

Je tretinoín silnejší než retinol?
Tretinoín pôsobí priamo ako kyselina retinová, zatiaľ čo retinol sa na aktívnu formu musí v pokožke najprv premeniť. Preto zvyčajne pôsobí výraznejšie, ale tiež častejšie dráždi.

Za ako dlho začne tretinoín pôsobiť?
Pri akné sa prvé zmeny môžu objaviť počas niekoľkých týždňov. Pigmentácia, textúra pokožky a jemné vrásky zvyčajne vyžadujú niekoľko mesiacov pravidelného používania.

Akou koncentráciou tretinoínu začať?
Tretinoín sa bežne vyskytuje v silách 0,025 %, 0,05 % a 0,1 %. Zvyčajne sa začína od najnižšej, aby si pleť postupne zvykla, konkrétnu koncentráciu aj ďalší postup však vždy určuje lekár.

Môže sa tretinoín používať každý deň?
Niektorí ľudia ho po adaptačnom období používajú každý večer, iným vyhovuje nižšia frekvencia. Rozhodujúce je odporúčanie lekára a reakcia pokožky.

Je tretinoín vhodný pre citlivú pleť?
Niekedy áno, ale vyžaduje pomalé zavádzanie a dôslednú hydratáciu. Pri aktívnom ekzéme, silnom začervenaní alebo rosacei je vhodná konzultácia s dermatológom.

Pomáha tretinoín na jazvy po akné?
Môže zlepšiť povrchovú textúru a pigmentové stopy po pupienkoch. Hlboké vpadnuté alebo vystúpené jazvy zvyčajne vyžadujú ďalšie dermatologické ošetrenie.

Je tretinoín v Česku voľne predajný?
Tretinoín sa používa ako liečivá látka, nie ako bežná voľne predajná kozmetika. Niektoré prípravky s tretinoínom evidované v Česku sú viazané na lekársky predpis.

Zdroje

• https://www.aad.org/public/everyday-care/skin-care-secrets/anti-aging/retinoid-retinol
• https://www.aad.org/news/updated-guidelines-acne-management
• https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682437.html
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35620028/
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39348007/
• https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/retinoid-containing-medicinal-products
• https://prehledy.sukl.cz/prehledy/v1/dokumenty/25724

##AUTOR##BARBORAP

##BLOG## https://www.natima.sk/blog/retinol--ucinky-na-plet-a-ako-ho-spravne-pouzivat/

##BLOG## https://www.natima.sk/blog/vitamin-a--preco-je-dolezity-pre-zrak-a-kde-ho-ziskat/

##BLOG## https://www.natima.sk/blog/akne-pod-kontrolou--ake-doplnky-stravy-skutocne-funguju/

##BLOG## https://www.natima.sk/blog/kolagen-na-mieru--ako-vybrat-ten-najucinnejsi-pre-vase-zdravie/

##BLOG## https://www.natima.sk/blog/preco-pouzivat-opalovaci-krem--sprievodca-krasou-vasej-pokozky/