Ktoré doplnky stravy sa nemajú kombinovať a kedy je potrebné byť opatrný

Doplnky stravy vedia byť užitočné, ale práve pri kombináciách býva najviac zmätkov. Niektoré látky si pri vstrebávaní zavadzajú, iné môžu kolidovať s liekmi a v určitých situáciách, napríklad v tehotenstve, pred operáciou alebo pri ochorení obličiek, je lepšie byť opatrnejší. 

Ktoré doplnky stravy najčastejšie nekombinovať

Najčastejšie dáva zmysel oddeliť najmä minerály, pretože si môžu konkurovať pri vstrebávaní. Typicky ide o železo a vápnik, železo a zinok alebo železo a vyššie dávky ďalších minerálov. Pri bežných vitamínoch býva situácia jednoduchšia než pri cielenom dopĺňaní minerálov. 

Železo a vápnik: kombinácia, ktorú je lepšie rozdeliť

Toto je asi najznámejšia dvojica, ktorú je lepšie neužívať súčasne. Vápnik môže znižovať biologickú dostupnosť železa. V praxi to znamená jednoduché pravidlo: keď užívate železo cielene, doprajte mu vlastný čas a nenechávajte ho v tej istej dávke s vápnikom. 

Prakticky často funguje:

• železo dopoludnia alebo medzi jedlami

• vápnik až inokedy počas dňa

##KATEGORIE##4 https://www.natima.sk/zelezo/

Železo a zinok alebo horčík: kedy ich radšej oddeliť

Pri vyšších dávkach minerálov sa oplatí nedávať všetko naraz. Keď riešite cielene železo, je lepšie neužívať ho súčasne s vyššou dávkou zinku alebo horčíka. Nejde o to, že by to bola zakázaná kombinácia, skôr o praktickejší a prehľadnejší režim. Pri zinku navyše NIH upozorňuje na dôležité interakcie s niektorými liekmi, takže je dobré s ním narábať rozumne aj mimo bežného multivitamínu. 

Čo neužívať súčasne s antibiotikami

Pri antibiotikách býva potrebná opatrnosť najmä pri zinku, ale podobný problém môžu robiť aj ďalšie minerály. Zinok môže znižovať vstrebávanie niektorých chinolónových a tetracyklínových antibiotík a odporúča sa nechať antibiotikum aspoň 2 hodiny pred zinkom alebo 4 až 6 hodín po ňom. 

1. antibiotiká neužívajte súčasne so zinkom

2. pri vyšších dávkach minerálov je bezpečnejšie riešiť časový odstup

3. probiotiká nechajte od antibiotík oddelene, nie v rovnakom momente

Čo neužívať súčasne s liekmi na štítnu žľazu

Levotyroxín je citlivý najmä na vápnik a železo. NHS odporúča nechať medzi levotyroxínom a vápnikom aspoň 4 hodiny a zároveň pripomína, že jedlo aj nápoje s kofeínom môžu znižovať jeho vstrebávanie, ak prídu príliš skoro po užití. 

Kedy si dať pozor v tehotenstve

V tehotenstve nie je dobrý nápad užívať doplnky naslepo. V tehotenstve by sa nemal užívať vitamín A vo forme retinolu ani doplnky ako tresčia pečeň, pretože príliš vysoký príjem môže poškodiť bábätko. Naopak dáva zmysel siahnuť po doplnkoch určených priamo pre tehotné. 

Praktické pravidlo:

1. neužívať bežný „náhodný“ multivitamín bez kontroly zloženia

2. strážiť formu vitamínu A

3. vyberať prenatálne doplnky určené pre tehotenstvo

Kedy niektoré doplnky neužívať pri ochorení obličiek

Pri ochorení obličiek je potrebná opatrnosť najmä pri mineráloch, ktoré sa môžu hromadiť alebo ktorých hladina môže byť v tele zle regulovaná. Obzvlášť citlivou témou býva draslík a všeobecne rôzne minerálne komplexy. Ľudia s chronickým ochorením obličiek často potrebujú príjem draslíka strážiť podľa konkrétnych laboratórnych výsledkov, nie podľa pocitu. 

To znamená jediné:
pri ochorení obličiek nie je vhodné nasadiť draslík, horčík alebo silné minerálne zmesi bez odporúčania lekára.

Kedy neužívať železo bez rozmyslu

Železo nie je doplnok, ktorý sa hodí užívať len preto, že ste unavení. U ľudí s hemochromatózou alebo preťažením železom môže byť suplementácia železa nevhodná a lekári pri hemochromatóze môžu odporučiť vyhýbať sa doplnkom železa aj vitamínu C. To je dobré si pamätať aj v bežnej praxi:

železo dáva zmysel hlavne vtedy, keď naň máte dôvod.

Kedy si dať pozor pred operáciou alebo zákrokom

Pred operáciou alebo plánovaným výkonom je dôležité povedať lekárovi a anestéziológovi o všetkých doplnkoch, bylinách aj vitamínoch, ktoré užívate. Doplnky môžu ovplyvniť krvácanie, anestéziu alebo priebeh zákroku. 

Patria sem aj situácie po väčšom úraze alebo pred akýmkoľvek výkonom, keď sa rieši zákrok, hospitalizácia alebo lieky proti zrážaniu krvi.

Kedy byť opatrný pri omega-3 a vitamíne K

Omega-3 patria medzi obľúbené doplnky, ale vo vyšších dávkach môžu pri súčasnom užívaní warfarínu alebo iných antikoagulačných liekov zvyšovať riziko krvácania. Pri vitamíne K zase nejde ani tak o úplný zákaz, ale o stabilitu príjmu u ľudí na warfaríne. 

1. pri liekoch na riedenie krvi neriešiť doplnky štýlom „skúsim a uvidím“

2. pri omega-3 strážiť dávku

3. pri vitamíne K nerobiť veľké výkyvy

##KATEGORIE##4 https://www.natima.sk/omega3/

Praktický ťahák: čo s čím nekombinovať a kedy byť opatrný

Radšej oddeliť

• železo + vápnik

• železo + zinok

• železo + vyššie dávky ďalších minerálov

• zinok + niektoré antibiotiká

• probiotiká + antibiotiká v rovnakom momente 

Opatrnosť v týchto situáciách

• tehotenstvo: nie doplnky s vitamínom A ako retinol 

• lieky na štítnu žľazu: časový odstup od vápnika a železa 

• ochorenie obličiek: nie minerály naslepo, hlavne draslík 

• hemochromatóza: nie železo bez odporúčania 

• pred operáciou alebo výkonom: vždy nahlásiť všetky doplnky 

• warfarín a ďalšie antikoagulanciá: opatrnosť pri omega-3 a vitamíne K 

FAQ

Ktoré doplnky stravy najčastejšie nekombinovať?
Najčastejšie sa oddeľuje železo od vápnika a často aj od zinku alebo ďalších minerálov. 

Môžem užívať zinok s antibiotikami?
Nie v rovnakom čase. NIH odporúča antibiotikum aspoň 2 hodiny pred zinkom alebo 4 až 6 hodín po ňom. 

Prečo neužívať niektoré doplnky v tehotenstve?
Najmä kvôli vitamínu A vo forme retinolu, ktorého nadbytok môže v tehotenstve poškodiť bábätko. 

Môžem užívať doplnky pred operáciou?
Iba ak o tom lekár vždy vie. Niektoré doplnky môžu ovplyvniť krvácanie aj anestéziu. 

Kedy neužívať železo bez odporúčania?
Keď neviete, že ho skutočne potrebujete, a najmä pri podozrení na preťaženie železom alebo hemochromatózu. 

Zdroje

1. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/

2. https://www.nhs.uk/pregnancy/keeping-well/vitamins-supplements-and-nutrition/

3. https://madeforthismoment.asahq.org/wp-content/uploads/2020/10/ASA_Supplements-Anesthesia_Updated.pdf

##AUTOR##BARBORAP

##BLOG## https://www.natima.sk/blog/ako-a-kedy-uzivat-vitamin-d/

##BLOG## https://www.natima.sk/blog/ako-spravne-uzivat-zinok--kedy--s-cim-a-na-co-si-davat-pozor/

##BLOG## https://www.natima.sk/blog/omega-3--ucinky--davkovanie-a-ako-vybrat-kvalitny-rybi-olej/

##BLOG## https://www.natima.sk/blog/kedy-uzivat-probiotika/

##BLOG## https://www.natima.sk/blog/horcik-na-spanie--preco-ho-uzivat-vecer-a-ako-podporuje-pokojny-spanok/