Histamínová intolerancia: príznaky, potraviny a diéta

Pri histamínovej intolerancii telo nestíha dostatočne rýchlo spracovať histamín z potravy, ten sa začne hromadiť a môže spúšťať rôzne nepríjemné reakcie. Nejde pritom o alergiu, ale o zníženú schopnosť histamín odbúravať, za ktorou najčastejšie stojí nižšia aktivita enzýmu DAO.

Prejavy bývajú pestré, od tráviacich ťažkostí cez bolesti hlavy až po začervenanie kože, a preto sa histamínová intolerancia ľahko zamení za niečo iné. Najčastejším spúšťačom bývajú potraviny s vysokým obsahom histamínu a základom zvládania je takzvaná nízkohistamínová diéta.

Čo je histamínová intolerancia a čím sa líši od alergie

Histamínová intolerancia nie je alergia, ale takzvaná nealergická potravinová precitlivenosť. Telo pri nej nedokáže dostatočne rýchlo odbúrať histamín z potravy, ten sa hromadí v krvi a spúšťa reakcie, ktoré alergiu len pripomínajú.

Rozdiel je v mechanizme. Pri potravinovej alergii reaguje imunitný systém, tvorí protilátky IgE a spúšťa obrannú reakciu. Pri histamínovej intolerancii žiadna imunitná reakcia nie je, ide o nerovnováhu medzi množstvom prijatého histamínu a schopnosťou tela ho spracovať. Preto sa niekedy označuje ako pseudoalergia.

Potravinové intolerancie sú pritom pomerne bežné, odhaduje sa, že nejakou formou trpí až pätina ľudí, najčastejšie intoleranciou laktózy. Histamínová intolerancia je zatiaľ menej preskúmaná a odborníci sa celkom nezhodnú na jej definícii ani na tom, ako často sa skutočne vyskytuje. Ak máte podozrenie, že by ste ju mohli mať, má zmysel to prebrať s lekárom, pretože podobné príznaky môže spôsobovať aj celý rad iných stavov.

Histamín a enzým DAO: ako to v tele funguje

Histamín je prirodzená látka, ktorú si telo samo vytvára a ktorá sa zároveň nachádza v mnohých potravinách. V tele má celý rad úloh, podieľa sa na imunitných reakciách, na tvorbe žalúdočnej kyseliny aj na prenose nervových signálov.

O jeho odbúravanie sa starajú hlavne dva enzýmy. Kľúčový je enzým DAO (diaminoxidáza), ktorý rozkladá histamín už v čreve a funguje ako hlavná bariéra proti histamínu z jedla. Druhý enzým, HNMT, spracováva histamín vo vnútri buniek.

Keď enzým DAO nestíha alebo ho telo má málo, histamín z potravy sa nestihne rozložiť, prejde do krvného obehu a môže sa hromadiť. A práve nahromadený histamín býva spájaný s príznakmi, ktoré si ľudia s histamínovou intoleranciou opisujú.

Príznaky a prejavy histamínovej intolerancie

Histamínová intolerancia nemá jednotné príznaky, u každého človeka sa môžu líšiť a často sa objavujú v kombinácii. Najčastejšie bývajú ťažkosti s trávením, ale prejavy sa môžu týkať aj kože, hlavy alebo dýchania.

Medzi typické prejavy histamínovej intolerancie patria:

• nadúvanie, pocit plného žalúdka, bolesti brucha, hnačka alebo naopak zápcha
• bolesti hlavy alebo migréna, závraty, búšenie srdca
• nádcha alebo upchatý nos bez zjavnej príčiny
• začervenanie a návaly, svrbenie, žihľavka alebo vyrážka
• u žien bolestivejšia menštruácia

Ťažkosti sa zvyčajne objavia krátko po jedle bohatom na histamín. Keďže ide o kombináciu viacerých nešpecifických príznakov, býva ťažké ich priradiť práve k histamínu, a cesta k správnemu vysvetleniu preto niekedy trvá dlhšie.

Prečo histamínová intolerancia vzniká

Za histamínovou intoleranciou stojí najčastejšie znížená aktivita enzýmu DAO. Príčina môže byť v zásade trojaká: vrodená, získaná alebo vyvolaná liekmi.

Časť ľudí má vrodené genetické predpoklady, kvôli ktorým ich DAO pracuje pomalšie. Získaná príčina súvisí hlavne so stavom čreva, pretože DAO sa tvorí v črevnej sliznici. Ak je sliznica poškodená, napríklad pri zápalových ochoreniach čriev, môže byť aj tvorba DAO nižšia.

Svoju úlohu zohrávajú aj niektoré lieky a alkohol, ktoré môžu aktivitu DAO dočasne tlmiť. Odhaduje sa, že približne pätina dospelých v Európe pravidelne užíva lieky, ktoré môžu odbúravanie histamínu ovplyvniť. Práve preto sa u jedného človeka môže intolerancia prejaviť výraznejšie v určitom období a inokedy menej.

Potraviny s vysokým obsahom histamínu

Potraviny s vysokým obsahom histamínu sú najčastejším spúšťačom ťažkostí. Najviac histamínu vzniká pri zrení a fermentácii a tiež v potravinách, ktoré nie sú úplne čerstvé.

Medzi potraviny bohaté na histamín zvyčajne patria:

• zrejúce a plesňové syry
• fermentované údeniny a salámy
• víno, pivo a sekt
• kyslá kapusta a ďalšia fermentovaná zelenina
• paradajky, baklažán a špenát
• nie celkom čerstvé alebo nesprávne skladované ryby, najmä makrela, tuniak, sardinky a slede
• konzervované, údené a marinované ryby, napríklad tuniak, makrela, sardinky alebo ančovičky

Histamín je navyše odolný voči teplu, takže ho varenie ani konzervovanie neodstráni. Preto bývajú konzervované a údené ryby rizikové, aj keď prešli tepelným spracovaním.

Osobitnou skupinou sú takzvané histamínové liberátory, teda potraviny, ktoré samy osebe nemusia mať veľa histamínu, ale môžu podporiť jeho uvoľňovanie v tele alebo spomaliť jeho odbúravanie. Patria sem napríklad citrusy, banány, jahody, ananás a orechy. Reakcia na ne je však veľmi individuálna.

Potraviny s nízkym obsahom histamínu

Potraviny s nízkym obsahom histamínu sú zvyčajne tie čerstvé a jednoducho upravené. Dôležitejšia než samotný druh potraviny býva jej čerstvosť, pretože histamín sa tvorí postupne, ako potravina starne alebo fermentuje.

Pri nízkohistamínovom jedálničku ľudia zvyčajne lepšie znášajú:

• čerstvé mäso a čerstvé ryby rýchlo spracované po nákupe
• čerstvo uvarené vajcia
• väčšinu čerstvej zeleniny okrem paradajok, baklažánu a špenátu
• obilniny ako ryžu, ovos a pohánku
• čerstvé mlieko, smotanu a čerstvé neplesňové syry
• ovocie ako jablká, hrušky a čučoriedky

Práve preto, že rozhoduje čerstvosť, možno čerstvé mäso a ryby zaradiť aj pri nízkohistamínovej diéte, ak sa rýchlo spracujú a nenechávajú dlho ležať. Znášanlivosť sa však človek od človeka líši, a tak sa oplatí sledovať vlastné reakcie.

Histamínová diéta: ako zostaviť nízkohistamínový jedálniček

Histamínová diéta, presnejšie označená ako nízkohistamínová diéta, je základom zvládania histamínovej intolerancie. Princíp je jednoduchý, dočasne obmedziť potraviny s vysokým obsahom histamínu, sledovať, ako sa ťažkosti menia, a potom postupne zisťovať, čo a koľko telu vyhovuje.

Jedálniček sa zvyčajne zostavuje v dvoch krokoch. Najprv prichádza fáza vyradenia, keď sa na približne štyri až šesť týždňov vynechajú hlavné zdroje histamínu. Ak sa ťažkosti zmiernia, nasleduje fáza postupného zaraďovania, keď sa potraviny vracajú jednotlivo a sleduje sa reakcia. Tak možno nájsť osobnú mieru, ktorú telo zvládne.

V praxi pomáha dbať na čerstvosť, nakupovať menšie množstvo, rýchlo spotrebovať a zvyšky radšej ihneď zamraziť než nechávať v chladničke. Dobrým pomocníkom je stravovací denník, do ktorého si zapisujete jedlo aj ťažkosti, pretože súvislosti sa tak odhaľujú ľahšie. Nízkohistamínová diéta pritom nemusí byť doživotná, skôr ide o nástroj, ako sa zorientovať. Keďže vyraďuje pomerne dosť potravín, je rozumné ju prebrať s lekárom alebo nutričným terapeutom, aby jedálniček zostal pestrý a vyvážený.

Lieky a histamín: na čo si dať pozor

Histamínová intolerancia a lieky spolu súvisia dvoma smermi. Niektoré lieky môžu tlmiť aktivitu enzýmu DAO alebo podporovať uvoľňovanie histamínu, iné naopak môžu pomôcť príznaky zmierniť.

Medzi látkami, pri ktorých bol opísaný tlmivý vplyv na DAO, sa uvádzajú napríklad niektoré antibiotiká v kombinácii s kyselinou klavulanovou, časť liekov na krvný tlak alebo staršie lieky na žalúdok. Preto sa u citlivých ľudí môže intolerancia prejaviť výraznejšie práve v čase, keď takéto lieky užívajú.

Na druhej strane môžu lekári ako doplnok k úprave jedálnička odporučiť antihistaminiká, ktoré blokujú účinok histamínu. Samotná diéta býva základ a lieky ju skôr dopĺňajú. Dôležité je jedno, nikdy nevysadzujte predpísané lieky sami. Ak máte podozrenie, že vám niektorý liek ťažkosti zhoršuje, preberte to so svojím lekárom.

Ako zistiť, či ide o histamínovú intoleranciu

Jednoznačný a spoľahlivý test na histamínovú intoleranciu zatiaľ neexistuje. Diagnóza je takzvane vylučovacia, lekár najprv vylúči iné možné príčiny podobných ťažkostí a až potom zváži histamínovú intoleranciu.

Bežný postup sa začína u lekára, ktorý pomocou kožných testov alebo vyšetrenia krvi vylúči potravinovú alergiu a ďalšie stavy. Ak sa objavia aspoň dva typické príznaky a tie sa zmiernia po nasadení nízkohistamínovej diéty, podozrenie na histamínovú intoleranciu silnie. Užitočné je viesť si pritom podrobný stravovací denník, kam sa zapisuje jedlo aj ťažkosti.

Existujú aj krvné testy, ktoré merajú aktivitu DAO, ich výpovedná hodnota je však sporná a samy osebe diagnózu nepotvrdia. Preto má zmysel spojiť sa s lekárom a postupovať spoločne, namiesto spoliehania sa na jediný test.

Čo môže pomôcť v každodennom režime

Okrem nízkohistamínovej diéty pomáha aj pár praktických návykov. Variť doma z čerstvých surovín, nenechávať jedlo dlho stáť, viesť si denník a nezabúdať, že aj stres a nedostatok spánku môžu citlivosť zvyšovať.

Niektorí ľudia siahajú aj po doplnkoch, ktoré bývajú s histamínom spájané. Quercetin je rastlinný flavonoid, ktorý býva spájaný so stabilizáciou takzvaných žírnych buniek, a často sa kombinuje s vitamínom C. Pri samotnej histamínovej intolerancii sú dôkazy zatiaľ obmedzené, takže ich berte skôr ako možnú súčasť režimu než ako isté riešenie.

##KATEGORIE##4 https://www.natima.sk/vitamin-c/

Osobitnou kapitolou je samotný enzým DAO vo forme výživového doplnku, ktorý je v Európe dostupný a môže pomôcť rozložiť časť histamínu z jedla u ľudí s jeho nedostatkom. Môže tak byť doplnkom k diéte, nenahrádza ju však.

Keďže sa DAO tvorí v črevnej sliznici, dáva zmysel starať sa aj o zdravé trávenie. Vyvážená strava a probiotiká môžu byť súčasťou režimu, ktorý črevu prospieva, aj keď samotnú histamínovú intoleranciu nevylieči.

Čo bude fungovať, je veľmi individuálne. Najlepšie je postupovať v spolupráci s lekárom alebo nutričným terapeutom, ktorý pomôže nastaviť režim na mieru vašim ťažkostiam.

##KATEGORIE##4 https://www.natima.sk/probiotika/

FAQ - najčastejšie otázky k histamínovej intolerancii

Ako sa líši histamínová intolerancia od alergie?
Pri alergii reaguje imunitný systém a tvorí protilátky, pri histamínovej intolerancii žiadna imunitná reakcia nie je. Ide o to, že telo nestíha odbúravať histamín z jedla, preto sa hovorí o pseudoalergii.

Aké sú najčastejšie príznaky histamínovej intolerancie?
Najčastejšie bývajú tráviace ťažkosti ako nadúvanie, bolesti brucha a hnačka, ďalej bolesti hlavy, nádcha, začervenanie alebo svrbenie kože. Objavujú sa zvyčajne krátko po jedle bohatom na histamín a často v kombinácii.

Existuje tabuľka potravín pri histamínovej intolerancii?
Skôr než presná tabuľka funguje orientačný prehľad, pretože obsah histamínu v potravine kolíše podľa čerstvosti a spracovania. Najspoľahlivejšie je viesť si vlastný stravovací denník a sledovať, čo vám robí ťažkosti.

Ako dlho trvá nízkohistamínová diéta?
Fáza vyradenia zvyčajne trvá štyri až šesť týždňov, potom sa potraviny postupne zaraďujú späť. Cieľom nie je držať diétu navždy, ale nájsť osobnú mieru, ktorú telo zvládne.

Sú pri histamínovej intolerancii nejaké zakázané lieky?
Niektoré lieky môžu tlmiť enzým DAO alebo podporovať uvoľňovanie histamínu, takže môžu ťažkosti zhoršiť. Nikdy však predpísané lieky nevysadzujte sami, vždy to najprv preberte s lekárom.

Pomáha pri histamínovej intolerancii enzým DAO alebo quercetin?
Doplnok s enzýmom DAO môže pomôcť rozložiť časť histamínu z jedla, quercetin býva spájaný so stabilizáciou žírnych buniek. Dôkazy sú zatiaľ obmedzené, preto ich vnímajte ako doplnok k diéte a režimu, nie ako náhradu starostlivosti lekára.

Zdroje

• https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/histamine-intolerance
• https://www.mdpi.com/2218-273X/10/8/1181
• https://www.cfs.gov.hk/english/multimedia/multimedia_pub/multimedia_pub_fsf_197_01.html

##AUTOR##TEREZABERGLOWCOVA

##BLOG## https://www.natima.sk/blog/kvercetin-pri-alergiach--kedy-ma-zmysel-a-co-od-neho-ocakavat/

##BLOG## https://www.natima.sk/blog/ako-vznikaju-alergie-a-co-s-tym-mozeme-robit/

##BLOG## https://www.natima.sk/blog/probiotika-a-intolerancia-laktozy--pomahaju-alebo-skodia/

##BLOG## https://www.natima.sk/blog/sila-crevneho-zdravia--preco-je-travenie-zakladom-pohody/

##BLOG## https://www.natima.sk/blog/ako-zmiernit-priznaky-alergie-prirodnou-cestou/