Reumatoidná artritída: Keď bolí každý pohyb

Stuhnutosť, opuchy a bolesť kĺbov, ktoré neustupujú – aj to môže byť prejav reumatoidnej artritídy, chronického zápalového ochorenia. Postihuje nielen starších, ale aj mladých ľudí a výrazne znižuje kvalitu života. Čo ju spôsobuje a ako zmierniť jej priebeh, aby každý pohyb nebolel?

Čo je reumatoidná artritída?

Reumatoidná artritída (RA) je chronické zápalové ochorenie, ktorého základom je porucha imunitného systému vedúca k napadaniu synoviálnej výstelky kĺbových puzdier. Pri tejto chorobe sa v kĺboch vytvárajú tzv. reumatické uzlíky a dochádza k deštrukcii chrupavky aj kostí, čo sa v dlhodobom horizonte prejavuje deformáciami a funkčným obmedzením. Na rozdiel od bežnej osteoartrózy, niekedy nazývanej reumatická artroza, nepostihuje iba opotrebovanie chrupavky. Fragmentárne imunologické procesy môžu zasiahnuť aj pľúcne tkanivo, srdce či oči, čím sa zdôrazňuje systémový charakter ochorenia. Juvenilná reumatoidná artritída potom predstavuje formu ochorenia u detí, kde včasná diagnóza a intervencia hrajú zásadnú úlohu v prevencii celoživotných komplikácií.

Kto je najčastejšie postihnutý?

Reumatoidná artritída postihuje približne 0,5–1 % populácie, pričom incidencia je vyššia u žien ako u mužov, v pomere zhruba 3 : 1. Najčastejšie sa ochorenie objavuje medzi 40. a 60. rokom života, avšak juvenilná reumatoidná artritída môže prepuknúť už v predškolskom veku. Rizikovými faktormi sú genetická predispozícia (HLA-DR4), fajčenie, obezita a niektoré infekčné spúšťače. Pri pohľade na širšiu rodinnú anamnézu možno u mnohých pacientov nájsť príbuzných s chorobou kĺbov, čo zdôrazňuje význam dedičných zložiek.

Príznaky a prejavy RA

Aj keď sa reuma často spája s pokročilým vekom, aj mladší ľudia nie sú výnimkou, a prvé príznaky reumy môžu byť spočiatku nenápadné. Medzi najčastejšie a diagnosticky významné prejavy patrí:

• Bolesť a opuchy kĺbov na rukách - Najpredvídateľnejšie sú opuchy drobných kĺbov prstov, často obojstranné, sprevádzané bolesťou pri pohybe aj v pokoji.
• Ranná stuhnutosť - Pacient cíti pevnosť v kĺboch, ktorá zvyčajne ustupuje až po dlhšej dobe pomalého rozhýbania (cca 30 minút).
• Stiehovavá reuma - Zápal kĺbov sa mení z jedného miesta na druhé, napr. dnes opuch kolena, zajtra opäť ručného kĺbu.
• Reumatické uzlíky - Hmatom rozpoznateľné hrudky pod kožou v blízkosti napnutých šliach, zvyčajne na trupe alebo lakťoch.
• Generalizovaná únava a malátnosť - Chronický zápal často vedie k vyčerpanosti, nechuti k aktivite a celkovému pocitu slabosti.

Liečba reumatoidnej artritídy

Liečba RA je multidisciplinárna, zahŕňa farmakoterapiu, fyzioterapiu a v pokročilých prípadoch chirurgické zákroky. Základom terapie sú tzv. DMARDs (disease-modifying antirheumatic drugs), medzi ktoré najčastejšie patrí metotrexát a biologické liečivá. Metotrexát sa považuje za zlatý štandard, podáva sa vo forme tabliet či injekcií a u väčšiny pacientov významne znižuje aktivitu ochorenia a zabraňuje poškodeniu kĺbov. Kombinácia metotrexátu a biologík prináša často najefektívnejšie výsledky. Kľúčová je včasná diagnóza a začatie liečby, čím možno oddialiť alebo zabrániť progresii ochorenia. Fyzikálna terapia a ergoterapia pomáhajú udržať pohyblivosť kĺbov a zmierniť bolesť, zatiaľ čo ortopedické pomôcky môžu podporovať stabilitu a chrániť citlivé kĺby.

Strava a doplnky proti reumatoidnej artritíde

Aj keď strava nemôže nahradiť lekársku liečbu, vhodne zostavený jedálniček môže zmierniť zápal a podporiť celkovú kondíciu. Kľúčovú úlohu hrá výber potravín a doplnkov stravy, ktoré ovplyvňujú imunitné reakcie a bunkové procesy v kĺboch. Správne zvolené látky môžu tlmiť tvorbu prozápalových mediátorov, znižovať oxidačný stres a podporovať obnovu chrupavky.

• Omega-3 mastné kyseliny - Protizápalový efekt omega-3 spočíva v tom, že slúžia ako substrát pre tvorbu rezolvinov a protektínov, látok aktívne ukončujúcich zápalovú reakciu. Namiesto produkcie silne prozápalových prostaglandínov z omega-6 mastných kyselín sa bunky s omega-3 „učia“ ukončovať zápal rýchlejšie a efektívnejšie, čím chránia kĺbové tkanivá pred chronickou deštrukciou.
• Kurkumin - Kurkumin priamo inhibuje NF-κB, kľúčový transkripčný faktor, ktorý riadi expresiu radu zápalových cytokínov. Blokovaním NF-κB tak dochádza k poklesu produkcie týchto mediátorov, čo vedie k obmedzeniu zápalového procesu a menšej bolesti.
• Zinok - Zinok je nevyhnutný pre správnu funkciu T-lymfocytov a NK buniek, reguluje odstupňovanie imunitnej odpovede. Adekvátna zásoba zinku podporuje imunitnú rovnováhu a zabraňuje prehnanej autoimunitnej aktivite proti kĺbovej výstelke.
• Antioxidanty (polyfenoly) - Oxidačný stres zvyšuje poškodenie kĺbových buniek a podporuje uvoľňovanie zápalových signálov. Polyfenoly pôsobia ako scavengery voľných radikálov a zároveň potlačujú enzýmy, ktoré radikály produkujú. Vďaka tomu chránia bunky a spomaľujú degradáciu chrupavky.
• Glukosamín a kolagén - Glukosamín je stavebnou jednotkou glykosaminoglykánov, ktoré tvoria kĺbovú chrupavku, a stimuluje synoviálne bunky k syntéze spojivových molekúl. Kolagén navyše poskytuje substrát pre obnovu extracelulárnej matrix. Spoločne podporujú štrukturálnu integritu kĺbov a zlepšujú ich odolnosť voči namáhaniu.

Dodržiavanie vyváženého pitného režimu a obmedzenie vysoko spracovaných potravín navyše podporuje detoxikáciu organizmu a uľahčuje distribúciu vyššie uvedených látok do kĺbových štruktúr.

##PRODUKT## https://www.natima.sk/natios-omega-3-premium-anchovies--1000-mg--100-softgel-kapsul/

##PRODUKT## https://www.natima.sk/natios-zinc-chelated-complex--zinok--selen-a-med--25-mg--100-veganskych-kapsul/

##PRODUKT## https://www.natima.sk/jarrow-glucosamine--chondroitin-msm--120-kapsul/

##PRODUKT## https://www.natima.sk/neocell-collagen-beauty-builder--kolagen-komplex--150-tablet/

Psychická stránka ochorenia

Život s chronickou bolesťou a obmedzením pohybu kladie nemalé nároky na psychiku. Depresia, úzkosť a pocit vyčlenenia sú u pacientov s RA častejšie než v bežnej populácii. Podpora psychoterapeuta, skupinová terapia či mindfulness techniky prinášajú významné zlepšenie. Učenie sa stratégiám zvládania bolesti, relaxačným postupom a adaptívnemu prístupu k obmedzeniam dokáže pacientom vrátiť pocit kontroly nad vlastným životom. Sociálna opora rodiny a priateľov je tiež kľúčová, pretože pocit spolupatričnosti a porozumenia výrazne zmierňuje stres a zlepšuje dodržiavanie liečebného režimu.

Neliečená reuma

Ak sa reumatické ochorenie nechá bez adekvátnej liečby, hrozí riziko trvalých zmien kĺbov, deformít a invalidizácie. Neliečené reuma vedie k deštrukcii chrupavky a kosti, čo môže vyústiť do stálej bolesti, ankylózy (ztuhnutie kĺbov), ale aj do sekundárnej osteoporózy vplyvom obmedzeného pohybu. Systémové komplikácie zahŕňajú kardiovaskulárne ochorenia, pľúcne postihnutie a zvýšené riziko infekcií. Dôsledkom je nielen skrátenie života, ale aj výrazné zhoršenie jeho kvality. Včasné začatie terapie preto môže byť prelomovým momentom, ktorý pacientovi umožní viesť aktívny a naplnený život aj napriek chronickej chorobe.

Aktívny prístup k liečbe reumatoidnej artritídy

Reumatoidná artritída je ochorenie, ktoré vyžaduje komplexný prístup – od správnej farmakoterapie, cez vhodné pohybové aktivity a stravovacie návyky, až po psychologickú podporu. Kľúčom k úspechu je včasná diagnostika, dôsledné dodržiavanie liečebného plánu a aktívne zapojenie pacienta do starostlivosti o vlastné zdravie.

Aké ďalšie slovenské weby píšu o reumatoidnej artritíde?

• Symptomy.sk – „Artritída - príznaky a liečba“ - Na portáli Symptomy.sk nájdete článok, ktorý sa venuje rôznym typom artritídy, vrátane reumatoidnej. Popisuje typické príznaky, ako sú bolesť, opuch a stuhnutosť kĺbov, a informuje o možnostiach liečby, vrátane medikamentóznej terapie a fyzioterapie. Článok tiež upozorňuje na dôležitosť včasnej diagnostiky a pravidelného sledovania ochorenia.
  (https://www.symptomy.sk/artritida/)
• Bioliek.sk – „Reumatoidná artritída: Príznaky, príčiny a liečba“ - Článok na Bioliek.sk detailne popisuje príznaky reumatoidnej artritídy, vrátane bolesti, opuchu a obmedzenej pohyblivosti kĺbov. Vysvetľuje autoimunitný charakter ochorenia a jeho možné príčiny. Čitateľom ponúka prehľad liečebných možností, od farmakologickej liečby po rehabilitáciu a zmeny životného štýlu, a zdôrazňuje význam včasnej intervencie.
  (https://www.bioliek.sk/reuma-a-zapalove-ochorenia/reumatoidna-artritida/)
• Slovenský pacient – „Reumatoidná artritída: Prvé príznaky. Urobte si test“ - Tento článok poskytuje prehľad o prvých príznakoch reumatoidnej artritídy, ako sú ranná stuhnutosť kĺbov, bolesť a opuch. Zdôrazňuje dôležitosť včasnej diagnostiky a ponúka čitateľom možnosť otestovať sa prostredníctvom jednoduchého testu. Článok tiež informuje o moderných liečebných možnostiach, vrátane biologickej terapie, a ponúka rady pre zlepšenie kvality života pacientov.
  (https://slovenskypacient.sk/reumatoidna-artritida-nie-je-len-o-bolesti-klbov/)

Zdroje:

1. https://ard.bmj.com/content/
2. https://www.sciencedirect.com/kelley-and-firesteins-textbook-of-rheumatology/
3. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/
4. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatoid-arthritis/symptoms-causes/
5. https://www.revmatologicka-spolecnost.cz/doporucene-postupy-eular-acr/

##AUTOR##KATEŘINAT

##BLOG## https://www.natima.sk/blog/co-sa-stane-s-vasim-telom--ked-zacnete-uzivat-omega-3-pravidelne-/

##BLOG## https://www.natima.sk/blog/kurkuma--ake-ma-naozaj-ucinky-na-zdravie/

##BLOG## https://www.natima.sk/blog/benefity-doplnovania-zinku/

##BLOG## https://www.natima.sk/blog/antioxidanty--volne-radikaly-a-oxidacny-stres--co-sa-deje-v-nasom-tele/

##BLOG## https://www.natima.sk/blog/kolagen-na-mieru--ako-vybrat-ten-najucinnejsi-pre-vase-zdravie/