Na vysokú hladinu kyseliny močovej a dnu má najväčší vplyv strava

Vysoká kyselina močová o sebe väčšinou nedáva vedieť. Človek sa cíti dobre, nič ho nebolí, a predsa jej hladina môže postupne stúpať. Niekedy sa ozve až bolestivým záchvatom dny. Dobrou správou je, že kyselinu močovú môžeme do veľkej miery ovplyvniť tým, čo jeme, pijeme a ako sa o telo staráme.

Čo je kyselina močová a prečo sa v tele hromadí?

Kyselina močová vzniká pri rozklade purínov – látok, ktoré sú v našich bunkách aj v niektorých potravinách. Telo si väčšinu vytvára samo, takže jej hladina nezávisí len od toho, čo máme na tanieri. Za normálnych okolností sa vylúči: zhruba dve tretiny obličkami, zvyšok tráviacim traktom.

Ťažkosti nastanú, keď sa jej tvorí viac, než telo stihne vylúčiť. Niekedy za to môže zvýšená tvorba, oveľa častejšie však obličky, ktoré ju neodvádzajú dostatočne. Kyselina močová sa potom hromadí v krvi – a pretože to nebolí, môže zostať dlho bez povšimnutia.

Kedy je kyselina močová vysoká?

Zvýšenej hladine sa odborne hovorí hyperurikémia a odhalí ju jednoduchý krvný test. Referenčné hodnoty sa líšia podľa laboratória, pohlavia aj jednotiek, preto je najlepšie výsledok hodnotiť spoločne s lekárom.

Vysoká kyselina močová ešte automaticky neznamená dnu. Niektorí ľudia majú zvýšené hodnoty roky bez jediného príznaku. Prehliadať sa to však nevypláca – dlhodobo zvýšená hladina zvyšuje riziko dny aj niektorých obličkových kameňov a často ide ruka v ruke s nadváhou, vysokým tlakom alebo metabolickým syndrómom.

Ako spolu súvisia vysoká kyselina močová a dna?

Keď je kyseliny močovej v tele príliš, môžu z nej vznikať drobné kryštáliky urátu. Tie sa ukladajú hlavne v kĺboch, kde vyvolajú zápalovú reakciu. Tak vzniká dna, bolestivé zápalové ochorenie kĺbov. Kĺb opuchne, sčervenie, je horúci a bolí často tak, že prekáža aj dotyk prikrývky.

Čím dlhšie je hladina zvýšená, tým vyššie je riziko, že sa kryštáliky vytvoria. Neznamená to však, že dna musí postihnúť každého s vyššími hodnotami.

Ak sa bolestivé záchvaty opakujú, nechajte sa vyšetriť. Samotný krvný test na potvrdenie nemusí stačiť a počas akútneho záchvatu môže byť hladina dokonca prechodne nižšia.

Ako sa dna prejavuje a kde najčastejšie začína?

Dna často prichádza náhle, bez varovania, pokojne uprostred noci. Najtypickejší je kĺb palca na nohe, ale zasiahnuť môže aj členok, koleno, zápästie alebo prsty.

Medzi typické príznaky patria:

• náhla a veľmi silná bolesť kĺbu
• opuch a začervenanie
• pocit tepla v okolí kĺbu
• citlivosť aj na ľahký dotyk
• obmedzená pohyblivosť

Záchvat zvyčajne trvá niekoľko dní až vyše týždňa, potom bolesť ustúpi. To však neznamená, že je po probléme – kryštáliky môžu v kĺboch pretrvávať a ťažkosti sa vracať. Dna postihuje častejšie mužov, u žien riziko rastie najmä po menopauze.

Pozor: Náhle opuchnutý, začervenaný a boľavý kĺb, najmä s horúčkou, patrí bez odkladu k lekárovi. Podobne sa totiž môže prejavovať aj infekcia kĺbu.

Prečo kyselina močová stúpa? Nie je to len o jedálničku

Väčšina ľudí si pod vysokou kyselinou močovou predstaví mäso a pivo. Strava svoju rolu hrá, ale veľký vplyv má aj dedičnosť, funkcia obličiek a celkový metabolizmus – preto môžu mať dvaja ľudia s podobným jedálničkom iné výsledky.

Na jej zvýšení sa najčastejšie podieľa:

• puríny v strave: hlavne vnútornosti, červené mäso a niektoré ryby
• alkohol: najmä pivo a väčšie množstvo tvrdého alkoholu
• fruktóza: hlavne v sladených nápojoch a sladkostiach
• nadváha a metabolické ťažkosti ako inzulínová rezistencia
• nedostatok tekutín
• dedičné predispozície
• niektoré ochorenia a lieky (napr. ochorenia obličiek, niektoré diuretiká)

Akútny záchvat potom často spustí kombinácia okolností – typicky výdatná hostina s alkoholom a málom vody. Užitočnejšie než hľadať jediného vinníka je zamerať sa na celkový životný štýl.

Ktoré potraviny zvyšujú kyselinu močovú a čo radšej obmedziť?

Nie je nutné vyradiť polovicu jedálnička, oplatí sa však vedieť, čo hladinu ovplyvňuje najviac. Najvýraznejšie sú potraviny bohaté na puríny:

• vnútornosti, ako sú pečeň a obličky
• väčšie množstvo červeného mäsa a údenín
• sardinky, ančovičky, slede a niektoré ďalšie ryby
• silné mäsové vývary a výpečky

Pozornosť si zaslúži aj alkohol, hlavne pivo – obsahuje puríny a zároveň zhoršuje vylučovanie kyseliny močovej. Rolu hrajú aj sladené nápoje: vysoký príjem fruktózy (limonády, glukózo-fruktózový sirup) môže hladinu zvyšovať. Bežného ovocia sa však báť nemusíte, prináša aj vlákninu a vodu.

Dobrá správa je, že puríny z rastlín, teda zo zeleniny a strukovín, nemajú na riziko dny rovnaký vplyv ako živočíšne zdroje, takže ich netreba vyradzovať. Nízkotučné mliečne výrobky, zelenina a pestrý jedálniček naopak situácii skôr pomáhajú.

Čo pomáha prirodzene znížiť kyselinu močovú?

Najväčší zmysel majú zmeny, ktoré udržíte dlhodobo. Základom je pravidelný pitný režim – voda pomáha predchádzať dehydratácii a podporuje bežnú činnosť obličiek. Pre mnohých dospelých je orientačným bodom zhruba 1,5–2 litre nápojov denne; pri ochorení obličiek alebo obmedzenom príjme tekutín sa riaďte lekárom.

Rovnako dôležitá je úprava jedálnička. Nemusíte ho obracať naruby – stačí začať obmedzením sladkých limonád, alkoholu a častých porcií červeného mäsa. Pri nadváhe pomáha postupné chudnutie, ale bez drastických diét a hladovania, pretože prudký úbytok môže záchvat naopak vyprovokovať. Svoje miesto má aj pohyb, spánok a starostlivosť o celkové metabolické zdravie.

Je fér povedať, že pri diagnostikovanej dne samotná úprava životného štýlu nemusí stačiť – lekár môže odporučiť liečbu, ktorá hladinu cielene znižuje a predchádza ďalším záchvatom.

Vitamín C, omega-3 a antioxidanty: akú majú rolu?

Popri jedálničku sa pri vysokej kyseline močovej často hovorí o vitamíne C, omega-3 a antioxidantoch.

Vitamín C je antioxidant, ktorý prispieva k ochrane buniek pred oxidatívnym stresom, normálnej funkcii imunitného systému a tvorbe kolagénu pre správnu funkciu chrupaviek. Nájdete ho v paprike, čiernych ríbezliach, šípkach alebo acerole. Ak ho chcete doplniť, vyberať môžete z rôznych foriem – klasickej kyseliny askorbovej, lipozomálneho vitamínu C alebo prírodnej aceroly.

V súvislosti s kyselinou močovou sa vitamín C skúma a niektoré štúdie naznačujú mierny vplyv na jej hodnoty, dôkazy však nestačia, aby sa dal odporúčať ako liečba dny.

Svoje miesto v jedálničku majú aj omega-3 mastné kyseliny EPA a DHA, ktoré prispievajú k normálnej činnosti srdca – a na srdce a cievy je u ľudí s dnou dobré myslieť o niečo viac. Prostriedkom na znižovanie kyseliny močovej však nie sú. Rovnako ako ostatné doplnky dávajú zmysel hlavne ako doplnenie živín, ktoré v bežnom jedálničku chýbajú.

Praktické tipy, ako mať kyselinu močovú lepšie pod kontrolou

Pri vysokej kyseline močovej často rozhodujú obyčajné každodenné návyky. Čo sa oplatí zaradiť:

1. Majte vodu poruke a pite priebežne počas dňa.
2. Obmedzte alkohol, najmä ak už máte skúsenosť so záchvatmi.
3. Vymeňte sladké limonády za nesladené nápoje.
4. Striedajte zdroje bielkovín – zaraďte vajcia, mliečne výrobky alebo strukoviny.
5. Pridajte viac zeleniny a vlákniny.
6. Hýbte sa pravidelne, ale postihnutý kĺb počas záchvatu šetrite.
7. Chudnite postupne, ak je to potrebné, bez extrémnych diét.

Pozornosť si zaslúžia aj ryby. Niektoré druhy bohaté na omega-3, napríklad sardinky alebo makrela, majú zároveň viac purínov, takže ich stačí striedať a strážiť veľkosť porcií. Ak chcete doplniť EPA a DHA bez purínovej záťaže, možnosťou sú omega-3 doplnky s rybím olejom, ktoré bežne významný zdroj purínov nepredstavujú.

Časté chyby a mýty o kyseline močovej a dne

Dna je choroba tých, čo veľa jedia a pijú.
Strava rolu hrá, ale vo veľkej miere rozhodujú aj dedičnosť, metabolizmus a funkcia obličiek. Dna môže postihnúť aj človeka, ktorý žije celkom zdravo.

Keď kĺb prestane bolieť, je po dne.
Kryštáliky v kĺbe môžu zostávať, preto sa kyseline močovej oplatí venovať aj v období bez príznakov.

Stačí vynechať mäso a je vyriešené.
Úprava stravy pomáha, ale sama normalizáciu hladiny nezaručí. U časti ľudí je potrebná cielená liečba.

Doplnky nahradia lieky na dnu.
Živiny môžu prispievať k normálnym funkciám tela, liečbu znižujúcu kyselinu močovú však nenahradia.

Najdôležitejšie je nepodliehať extrémom. Dlhodobé návyky a v prípade potreby správna liečba zmôžu oveľa viac než krátka prísna diéta.

FAQ

Ako zistím, že mám vysokú kyselinu močovú?
Zvyčajne nemá žiadne príznaky a spoľahlivo ju odhalí krvný test. Niekedy na ňu upozorní až prvý dnavý záchvat s náhlou bolesťou, opuchom a začervenaním kĺbu.

Znamená vysoká kyselina močová automaticky dnu?
Nie. Mnoho ľudí má zvýšenú hladinu, bez toho, aby sa u nich dna rozvinula. Dlhodobo zvýšené hodnoty však riziko tohto ochorenia zvyšujú.

Ktoré potraviny pri vysokej kyseline močovej obmedziť?
Predovšetkým vnútornosti, väčšie množstvo červeného mäsa, niektoré ryby, pivo, tvrdý alkohol a sladené nápoje s fruktózou. Základom by mala zostať pestrá a vyvážená strava.

Pomáha pri dne piť veľa vody?
Dostatočný pitný režim pomáha predchádzať dehydratácii a podporuje normálnu činnosť obličiek. Dôležité je piť pravidelne a množstvo prispôsobiť svojim potrebám. Samotná voda však dnu nevylieči.

Môže vitamín C ovplyvniť kyselinu močovú?
Vitamín C je antioxidant, ktorý sa v súvislosti s kyselinou močovou dlhodobo skúma. Niektoré štúdie naznačujú mierny vplyv na jej hladinu, zatiaľ však nie je dostatok dôkazov na jeho odporúčanie ako liečby dny.

Kedy s vysokou kyselinou močovou k lekárovi?
Keď vám vyšla zvýšená hodnota v krvi alebo sa objavujú bolestivé záchvaty kĺbov. Náhly, silne bolestivý a opuchnutý kĺb, najmä s horúčkou, si vyžaduje neodkladné posúdenie lekárom.

Zdroje

• https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4755-gout
• https://www.nhs.uk/conditions/gout/
• https://www.niams.nih.gov/health-topics/gout
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gout/symptoms-causes/syc-20372897
• https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminC-HealthProfessional/

##AUTOR##BARBORAP

##BLOG## https://www.natima.sk/blog/oblicky-pracuju-ticho--ale-vyzaduju-pozornost--ako-im-pomoct/

##BLOG## https://www.natima.sk/blog/pitny-rezim-a-elektrolyty--preco-samotna-voda-nestaci-na-hydrataciu/

##BLOG## https://www.natima.sk/blog/recept-na-chudnutie--kaloricky-deficit/

##BLOG## https://www.natima.sk/blog/omega-3--ucinky--davkovanie-a-ako-vybrat-kvalitny-rybi-olej/