Život so syndrómom dráždivého čreva: Príznaky, liečba a tipy na stravu

Nadúvanie, bolesti brucha, časté striedanie hnačky a zápchy či nepríjemné pocity po jedle môžu byť prejavom syndrómu dráždivého čreva. Toto funkčné ochorenie tráviaceho traktu postihuje čoraz viac ľudí a výrazne ovplyvňuje každodenné fungovanie. Príznaky sú rôznorodé, často sa zhoršujú stresom alebo nevhodnou stravou. Ako sa s týmto stavom naučiť žiť, čo môže zmierniť ťažkosti a aké výživové tipy môžu priniesť úľavu?

Čo je syndróm dráždivého čreva (IBS)?

Syndróm dráždivého čreva je charakterizovaný chronickou bolesťou alebo diskomfortom v oblasti brucha spojeným so zmenami vo vzore stolice, a to bez akéhokoľvek organického poškodenia hrubého čreva viditeľného pri bežných vyšetreniach. Stav sa považuje za poruchu „mozog–črevo“, čo znamená, že dochádza k narušenej komunikácii medzi centrálnou nervovou sústavou a nervovou sieťou v tráviacom trakte. Na jednej strane môžu črevné receptory vysielať prehnané signály bolesti, na druhej strane stres či úzkosť ovplyvňujú peristaltiku a citlivosť črevnej steny.

Príznaky IBS

Príznaky syndrómu dráždivého čreva sa môžu líšiť svojou intenzitou aj frekvenciou a často sa vzájomne prekrývajú. Nižšie nájdete prehľad tých najčastejších príznakov.

• Bolesť a kŕče – Chronická bolesť v podbrušku je pre mnohých pacientov tým najťažším symptómom. Objavuje sa vo forme tupého tlaku, ostrých pichaní či kŕčov, ktoré môžu trvať od niekoľkých minút až po hodiny. Pacienti často popisujú, že pocit bolesti sa výrazne zlepší po vyprázdnení čriev.
• Nadúvanie a plynatosť – Pocit nafúknutého brucha a nadbytočná plynatosť sprevádzajú až osemdesiat percent ľudí s IBS. Každý takýto záchvat nadúvania môže sprevádzať neustály tlak, nežiaduce zvuky a nutnosť upravovať oblečenie.
• Nepravidelná stolica – Základným znakom IBS je striedanie zápchy a hnačky, niekedy aj počas jedného dňa.
• Pocit neúplného vyprázdnenia – Častým sprievodným symptómom je pocit, že aj po návšteve toalety zostalo v črevách „niečo navyše“. Tento stav podporuje ďalšie kŕče a tlak, a pacienti tak opakovane pociťujú nutkanie na stolicu.
• Únava a poruchy spánku – Neustály diskomfort, bolesť a stres spojený s nevyspytateľným trávením vedú k vyčerpaniu a zlej kvalite spánku. U mnohých vzniká pocit vyhorenia, znížená odolnosť voči bežnému stresu a celková únava, ktorá ďalej zhoršuje priebeh IBS.

Typy IBS

Syndróm dráždivého čreva sa delí podľa prevažujúcej formy stolice do štyroch hlavných subtypov. Každý typ má svoje charakteristické znaky, podľa ktorých možno zvoliť najvhodnejší diétny aj medikamentózny prístup.

1. IBS-C (zápcha-dominantný) – Pri tomto type syndrómu dráždivého čreva prevažuje zápcha. Viac ako 25 % stolíc je tvrdých alebo hrudkovitých a menej než 25 % je riedkych či vodnatých. Pacienti trpia ťažkým, riedkym vyprázdňovaním, pocitom neúplného vyprázdnenia a nutkaním na stolicu často spojeným s výrazným tlačením. Zápchu možno zmierniť pridaním rozpustnej vlákniny, psyllia a použitím osmotických laxatív.
2. IBS-D (hnačkový) – Tento typ charakterizuje hnačka alebo riedka stolica v minimálne 25 % prípadov a menej než 25 % stolíc je tvrdých. Hnačky sú často náhle a úporné, sprevádzané urgentným nutkaním na toaletu, ktoré môže výrazne obmedzovať spoločenské aktivity. Liečba sa zameriava na antidiaroiká a úpravu stravy s obmedzením spúšťačov, ako sú kofeín, mliečne výrobky a vysoko fermentovateľné sacharidy.
3. IBS-M (zmiešaný) – Pri zmiešanom type sa striedajú epizódy zápchy a hnačky, pričom minimálne 25 % stolíc je tvrdých a minimálne 25 % je riedkych. Tento striedavý vzorec môže byť pre pacienta psychicky najnáročnejší, pretože neustála fluktuácia symptómov komplikuje nastavenie stabilného liečebného režimu. Odporúča sa flexibilná low-FODMAP diéta s postupným pridávaním potravín späť a kombinácia vlákniny podľa prevažujúcej fázy.

Príčiny a spúšťače IBS

Závisí od kombinácie viacerých faktorov. Medzi najčastejšie spúšťače patria stresové situácie – či už psychické napätie v práci, konflikty v osobných vzťahoch alebo dlhodobá úzkosť. Ďalej sú to hormonálne výkyvy, napríklad v období menštruácie či menopauzy, ktoré môžu cytokíny a neurotransmitery v tele ovplyvniť podobne ako stres. Dôležitú úlohu zohrávajú potravinové faktory: potraviny bohaté na fermentovateľné sacharidy, laktóza či fruktóza, kofeín a alkohol často vyvolávajú alebo zhoršujú ťažkosti. Druhú skupinu spúšťačov tvoria poruchy črevnej mikroflóry a zápalové ochorenia, pretože črevné baktérie produkujú látky ovplyvňujúce priepustnosť čreva a citlivosť jeho nervových zakončení. Pri postinfekčnej forme ide navyše o pretrvávanie mikrozápalu a zmenu nervovej signalizácie po prekonanej gastroenteritíde.

Liečba a zvládanie IBS

Komplexná liečba zahŕňa diétnu úpravu, farmakoterapiu, psychosociálne intervencie a úpravu životného štýlu. Diéta je základom – dnes sa najčastejšie odporúča low-FODMAP protokol, keď sa pacienti niekoľko týždňov vyhýbajú potravinám s vysokým obsahom fermentovateľných sacharidov a následne ich postupne zavádzajú späť, aby odhalili konkrétne spúšťače. Z farmakológie sa používajú antispazmodiká (napr. mebeverín), laxatíva osmotického typu alebo naopak loperamid, pri ťažších a refraktérnych prípadoch aj modulátory motility alebo selektívne serotonergné látky. Ak má pacient výrazný psychosomatický podiel, môže byť užitočná kognitívno-behaviorálna terapia alebo hypnóza zameraná na črevný nervový systém.

Ako predchádzať syndrómu dráždivého čreva?

Aj keď nie je možné syndróm dráždivého čreva (IBS) úplne vyliečiť ani mu jednoznačne predísť, existujú stratégie, ako znížiť riziko vzniku ťažkostí alebo ich zhoršenia. Veľmi dôležitú úlohu hrá správna výživa, životný štýl a tiež cielené výživové doplnky, ktoré môžu podporiť zdravú črevnú mikroflóru, posilniť bariérovú funkciu čreva a modulovať imunitnú odpoveď. 

• Probiotiká – Probiotické baktérie pomáhajú obnoviť rovnováhu črevnej mikrobioty, ktorá je u pacientov s IBS často narušená. Pravidelné užívanie kvalitných probiotík môže znížiť nadúvanie, plynatosť a zlepšiť kvalitu stolice. Je vhodné vyberať produkty s overenými kmeňmi a dostatočne vysokým počtom CFU (kolónie tvoriacich jednotiek).
• Rozpustná vláknina – Pridanie rozpustnej vlákniny (napríklad psyllium) do stravy napomáha normalizovať stolicu – zmäkčuje ju pri zápche a zahusťuje pri hnačke. Navyše podporuje zdravé prostredie pre črevnú mikrobiotu a zlepšuje peristaltiku. Pri IBS-C aj IBS-M je jej užívanie často odporúčanou prvou líniou prevencie.
• Horčík – U osôb s IBS-C (s prevahou zápchy) môže byť užitočné dopĺňať horčík, ktorý pôsobí ako mierne osmotické laxatívum. Pomáha uvoľňovať svaly tráviaceho traktu, zlepšuje pohyblivosť čriev a zároveň podporuje nervovú rovnováhu.
• L-Glutamín – Táto aminokyselina podporuje regeneráciu črevnej sliznice a zvyšuje jej bariérovú funkciu. U niektorých pacientov s IBS (najmä po infekcii alebo pri zvýšenej priepustnosti čreva) môže suplementácia L-glutamínom prispieť k lepšej tolerancii potravín a zmierneniu zápalových prejavov.
• Adaptogény a bylinky – Niektoré bylinky a rastlinné extrakty, napríklad mäta pieporná, medovka lekárska či ashwagandha, pomáhajú tlmiť stres a znižujú črevné kŕče. Extrakt z mäty piepornej je v niektorých štúdiách odporúčaný pacientom s IBS-D, pretože znižuje frekvenciu a intenzitu bolestí.

##PRODUKT## https://www.natima.sk/natios-magnesium-bisglycinate-1000-mg-b6--90-veg--kapsul-elementarny-horcik-200-mg/

##PRODUKT## https://www.natima.sk/natios-premium-probiotic--probiotika-s-fos--10-miliard-cfu--10-kmenov--60-veg-kapsul/

##PRODUKT## https://www.natima.sk/swanson-probiotic-16-s-fos-50-mg--probiotika--3-2-miliardy-cfu--16-kmenov--60-rastlinnych-kapsul/

##PRODUKT## https://www.natima.sk/swanson-zinc-picolinate--zinek-pikolinat--22-mg--60-kapsul/

Život s IBS

Pre pacientov je dôležité nastaviť dlhodobé stratégie. Vedenie denníka symptómov pomáha odhaliť individuálne spúšťače, a to ako potravinové, tak stresové. Pravidelné stravovanie v menších porciách, dôkladné žuvanie a obmedzenie rýchleho jedenia podporujú správnu motilitu a znižujú plynatosť. Obmedziť je vhodné tučné a vyprážané jedlá, pikantnosti, nadmernú konzumáciu alkoholu a kofeínu. Každodenný pohyb aspoň 30 minút denne nielen zlepšuje trávenie, ale pomáha aj duševnej pohode. Doma či v práci môže pomôcť zabezpečenie prístupu na toaletu bez stresu či časového tlaku. Zdieľanie skúseností s ďalšími pacientmi a zapojenie blízkych do starostlivosti o duševnú pohodu výrazne prispieva k zvládaniu ochorenia.

Život bez obmedzení

Syndróm dráždivého čreva je komplexné ochorenie vyžadujúce individuálny a multidisciplinárny prístup. Kľúč k zvládnutiu spočíva v správnej diagnostike typu ochorenia, cielenom odhalení spúšťačov, úprave stravy, liečbe liekmi a starostlivosti o psychickú pohodu. Vďaka novým poznatkom o vzťahu medzi stresom, črevnou mikrobiotou a nervovou signalizáciou existuje stále viac možností, ako pacientom pomôcť viesť plnohodnotný a aktívny život bez zbytočných výkyvov v symptómoch. Dôležité je, aby si každý pacient osvojil návyky najviac vyhovujúce jeho potrebám, a aktívne spolupracoval s odborníkmi aj s podporou blízkych.

Kde nájsť viac informácií o IBS?

• ZdravoVek.eu – Syndróm dráždivého čreva – prejavy, strava a prírodná liečba
  Článok uvádza, že syndróm dráždivého čreva (IBS) je chronické funkčné ochorenie postihujúce hrubé črevo, ktoré sa prejavuje kŕčmi, nadúvaním, zmenou rytmu stolice (hnačka, zápcha alebo ich striedanie) a bolesťami brucha. Autori rozoberajú úlohu stresu, nezdravej stravy a porúch črevnej mikroflóry. V časti „Strava“ odporúčajú eliminovať vyso­kokys­lí­ka­té potraviny, prejsť na ľahko stráviteľné bielkoviny, zdravé tuky a celý komplex vlákniny s dôrazom na postupné zavádzanie fáz Low-FODMAP. V sekcii „Prírodná liečba“ sa venujú probiotikám, bylinným čajom (mäta, harmanček) a technikám znižovania stresu (jóga, dychové cvičenia).
  (https://zdravovek.eu/syndrom-drazdiveho-creva/)
• SlovenskýPacient.sk – Syndróm dráždivého čreva: Najlepším pomocníkom sú probiotiká
  Starší, ale podrobný článok uvádza, že hlavnými prejavmi IBS sú kŕče, bolesti brucha, zápcha či hnačka a nadúvanie. Zdôrazňuje význam úpravy mikrobioty a ako základ odporúča vyváženú diétu s nízkym obsahom cukrov a nespracovaných potravín. Primárne sa venuje probiotikám – konkrétne kmene Bifidobacterium ­infantis a ­Lactobacillus plantarum –, ktoré podľa štúdií znižujú bolesť a frekvenciu kŕčov. Dopĺňa odporúčania na doplnky vlákniny (psyllium) a prírodné prebiotiká (inulín, oligosacharidy).
  (https://slovenskypacient.sk/syndrom-drazdiveho-creva-strava-dieta-liecba-lieky-test-tehotenstvo-priznaky-probiotika/)

Zdroje:

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/irritable-bowel-syndrome/symptoms-causes/
2. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/
3. https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/irritable-bowel-syndrome-treatment/
4. https://www.self.com/story/types-of-ibs/
5. https://www.proalergiky.cz/clanky/syndrom-drazdiveho-tracniku/
6. https://www.namaximum.sk/blog/syndrom-drazdiveho-creva-ako-sa-stravovat-a-co-pomaha-pre-zmiernenie-priznakov/

##AUTOR##KATEŘINAT

##BLOG## https://www.natima.sk/blog/sila-crevneho-zdravia--preco-je-travenie-zakladom-pohody/

##BLOG## https://www.natima.sk/blog/probiotika-pro-zeny--klic-k-lepsimu-traveni-a-celkove-pohode/

##BLOG## https://www.natima.sk/blog/probiotika-a-intolerancia-laktozy--pomahaju-alebo-skodia/

##BLOG## https://www.natima.sk/blog/od-criev-k-celkovemu-zdraviu--preco-su-probiotika-nevyhnutne/

##BLOG## https://www.natima.sk/blog/ktore-doplnky-naozaj-podporuju-chudnutie-a-spalovanie-tukov/