Steatóza pečene: Tichý zabijak metabolizmu a ako s ním zatočiť?

Steatóza pečene, známa aj ako stukovatenie pečene, často prebieha bez príznakov, no môže viesť k vážnym ochoreniam, ak sa nelieči včas. Prečo sa tuk v pečeni hromadí, aký má vplyv na metabolizmus a čo môžeme urobiť, aby sa jej stav zlepšil alebo úplne zvrátil? Úprava životosprávy môže byť účinnejšia než sa zdá.

Čo je steatóza (ztukovatenie) pečene

Steatóza pečene je označenie pre nadmerné hromadenie tuku v pečeňových bunkách. Normálne pečeň obsahuje určité množstvo tuku, no ak presiahne viac než 5–10 % jej hmotnosti, hovoríme o stukovatení. Spočiatku je tento stav vratný a nebolí. No postupne môže dôjsť k poškodeniu pečeňových buniek, zápalu a rozvoju vážnejších ochorení. Stukovatenie pečene je dnes častejšie než kedykoľvek predtým, a to najmä kvôli nezdravému životnému štýlu, prejedaniu sa, nadbytku cukru, alkoholu a nedostatku pohybu. Ide o civilizačný problém, ktorý postihuje milióny ľudí po celom svete a stáva sa jedným z hlavných dôvodov transplantácií pečene.

Typy steatózy pečene

Steatóza pečene nie je len jeden univerzálny zdravotný problém. V skutočnosti ju odborníci rozdeľujú na dva hlavné typy podľa príčiny, ktorá stojí za nadmerným hromadením tuku v pečeňových bunkách. Každý z týchto typov má inú súvislosť so životným štýlom aj rizikovými faktormi, preto je dôležité medzi nimi rozlišovať.

Alkoholická steatóza pečene (AFLD)

AFLD vzniká v dôsledku pravidelnej konzumácie alkoholu. Pečeň má schopnosť spracovávať etanol len do určitej miery. Ak je alkohol prijímaný vo väčšom množstve alebo pravidelne, dochádza k jeho premene na tukové látky, ktoré sa v pečeni začnú hromadiť. Často ide o prvý varovný stupeň pred alkoholickou hepatitídou alebo dokonca cirhózou. AFLD postihuje častejšie mužov, no nie je výnimkou ani u žien, najmä ak konzumujú alkohol denne, hoci aj v malom množstve. K riziku dochádza už pri dávkach nad 20 g čistého alkoholu denne, čo zodpovedá približne dvom pohárom vína. Včasné vysadenie alkoholu však môže viesť k úplnému uzdraveniu.

Nealkoholická steatóza pečene (NAFLD)

NAFLD je dnes omnoho častejšia a postihuje ľudí, ktorí alkohol nepijú alebo len príležitostne. Vzniká najmä ako dôsledok nezdravého životného štýlu, obezity, inzulínovej rezistencie, nadbytku cukrov v strave a sedavého spôsobu života. NAFLD sa často vyvíja celkom bez príznakov a môže dlhodobo prebiehať skryto. Je úzko spojená s metabolickým syndrómom, vysokým krvným tlakom a zvýšeným cholesterolom. Ak nie je zachytená včas, môže prejsť do závažnejšej formy zvanej NASH (nealkoholická steatohepatitída), pri ktorej dochádza k zápalu a poškodeniu pečeňového tkaniva. Tento typ steatózy je dnes považovaný za najrýchlejšie rastúcu príčinu transplantácií pečene v západnom svete.

Diagnostika steatózy pečene

Steatóza pečene je zákerná v tom, že dlho prebieha celkom bez príznakov. Mnoho ľudí sa o nej dozvie náhodou, napríklad pri preventívnom vyšetrení, kde lekár zistí zmeny na pečeni. Včasná diagnostika je pritom kľúčová, pretože práve v ranom štádiu je ochorenie ešte dobre vratné. Aké sú základné metódy, ktoré lekári pri diagnostike steatózy používajú?

1. Ultrazvuk brucha (sonografia) - Najčastejšia neinvazívna metóda. Zobrazuje tzv. zvýšenú echogenitu pečene, čo je znak tukovej infiltrácie. Pomocou ultrazvuku možno často rozpoznať aj mierne stukovatenie, ale nedá sa presne určiť rozsah zápalu či jazvenia.
2. Elastografia pečene (FibroScan) - Pokročilejšia metóda, ktorá meria tuhosť pečeňového tkaniva. Slúži na stanovenie rozsahu fibrózy alebo začínajúcej cirhózy, bez nutnosti vykonávať biopsiu.
3. Krvné testy - Analyzujú sa predovšetkým pečeňové enzýmy (ALT, AST, GGT), ďalej hladiny cholesterolu, triglyceridov, glukózy a inzulínu. Aj keď zvýšené hodnoty nie sú špecifické len pre steatózu, pomáhajú v celkovom obraze ochorenia.
4. Biopsia pečene - Najpresnejšia, avšak invazívna metóda. Umožňuje stanoviť stupeň stukovatenia, zápalu aj prípadné jazvenie (fibrózu). Používa sa najmä v prípadoch, keď je potrebné potvrdiť alebo vylúčiť pokročilé štádium, napríklad NASH.

Možné komplikácie pri neliečení

Neliečená steatóza pečene môže postupovať úplne ticho. Spočiatku sa neprejavuje žiadnymi ťažkosťami, ale tuk v pečeni spúšťa oxidačný stres, zápaly a poškodenie buniek. To vedie k nealkoholickej steatohepatitíde (NASH), ktorá môže vyústiť až do cirhózy pečene, trvalého jazvenia pečeňového tkaniva a straty funkcie. V pokročilých štádiách sa môže objaviť žltačka, opuchy, krvácanie, zvýšené riziko rakoviny pečene alebo nutnosť transplantácie. Steatóza navyše zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení, cukrovky a metabolického syndrómu.

Liečba steatózy pečene – čo naozaj pomáha?

Dobrá správa je, že stukovatenú pečeň možno liečiť a regenerovať, ak ide o reverzibilnú fázu. Kľúčová je zmena životného štýlu. Neexistuje žiadny zázračný liek, najúčinnejšou liečbou je úprava stravy, pravidelný pohyb a dôsledná kontrola hmotnosti. Diéta pri stukovatení pečene by mala byť bohatá na zeleninu, vlákninu, bielkoviny a zdravé tuky (napr. omega-3), ale chudobná na jednoduché cukry, trans tuky a alkohol. Schudnuté kilogramy smerom nadol znamenajú priamu úľavu pre pečeň. Výskumy ukazujú, že aj zníženie hmotnosti o 5–10 % môže výrazne zlepšiť stav pečene.

Doplnky stravy a podporné látky

Liečba stukovatenej pečene sa nezaobíde bez zmeny stravy, zníženia hmotnosti a pohybu, ale cielená podpora v podobe doplnkov stravy môže celý proces výrazne urýchliť. Mnohé prírodné látky majú protizápalové, antioxidačné alebo metabolicky podporné účinky a dokážu priamo ovplyvniť metabolizmus tukov v pečeni. Nejde o zázračné tabletky, ale o účinných pomocníkov.

• Pestrec mariánsky - Tradične najobľúbenejšia bylina na podporu pečene, známa vďaka obsahu silymarínu. Pôsobí antioxidačne, podporuje regeneráciu pečeňových buniek a chráni ich pred toxínmi aj voľnými radikálmi.
• Lecitín - Prírodný fosfolipid, ktorý obsahuje vysoké množstvo cholínu a inozitolu. Lecitín podporuje štiepenie tukov, prispieva k zdraviu pečeňovej membrány a zlepšuje odvod tukových zásob z pečene. Jeho užívanie býva odporúčané aj pri nealkoholickej steatóze pečene.
• Omega-3 mastné kyseliny (EPA, DHA) - Znižujú zápal, zlepšujú lipidový profil a preukázateľne pomáhajú znižovať množstvo tuku v pečeni. Najčastejšie sa užívajú vo forme rybieho oleja.
• Tokotrienoly (vitamín E) - Vitamín E ako antioxidant je známy svojou schopnosťou chrániť bunkové membrány pred poškodením voľnými radikálmi. V kontexte steatózy pečene je však zásadné rozlišovať jeho dve hlavné formy – tokoferoly a tokotrienoly. Tokotrienoly majú výrazne silnejšie antioxidačné účinky, lepšiu biologickú dostupnosť a schopnosť prenikať do pečeňového tkaniva. Môžu účinnejšie znižovať hladinu pečeňového tuku, zmierňovať zápal a zlepšovať inzulínovú citlivosť.

##PRODUKT## https://www.natima.sk/himalaya-liv-52-ds--double-strength-60-tabliet-normalna-funkcia-pecene/

##PRODUKT## https://www.natima.sk/swanson-vitamin-e-zmes-tokoferolov--400-iu--100-softgel-kapsul/

##PRODUKT## https://www.natima.sk/zaludok-bylinne-kvapky--tinktura--50-ml/

Životný štýl a prevencia

Steatóza pečene je civilizačné ochorenie, ktoré sa spočiatku tvári nenápadne, ale môže mať vážne dôsledky. Dobrou správou je, že pečeň má úžasnú schopnosť regenerácie, stačí jej na to dať správne podmienky. Najúčinnejšou prevenciou je zdravý a vyvážený životný štýl. Znížením hmotnosti, úpravou jedálnička, zvýšením pohybu a prípadne vhodnými doplnkami možno stukovatenú pečeň účinne liečiť a predísť tak komplikáciám. Ak sa teda chcete o svoju pečeň postarať, začnite dnes, drobnými zmenami, ktoré z dlhodobého hľadiska môžu znamenať zásadný rozdiel.

Čo vám o tejto problematike povedia ďalšie slovenské magazíny?

Emma.pluska.sk – Chorá pečeň trpí potichu. Spozornite pri týchto príznakoch
V článku sa upozorňuje, že nealkoholická tuková choroba pečene (NAFLD) patrí medzi najčastejšie chronické ochorenia pečene a v počiatočných štádiách prebieha bez prejavov. Autori radia sledovať zvýšenú hladinu pečeňových enzýmov, prípadne použiť elastografiu na včasné odhalenie tuhosti tkaniva. Na prevenciu odporúčajú úpravu stravy – obmedziť rafinované cukry a transmastné kyseliny, zvýšiť príjem vlákniny a zdravých tukov (omega‑3), pravidelne cvičiť a postupne redukovať hmotnosť o 5–10 % pod odborným dohľadom.
(https://emma.pluska.sk/lifestyle/chora-pecen-trpi-potichu-spozornite-pri-tychto-priznakoch/)

SlovenskýPacient.sk – Pečeňová diéta: Čo jesť, aby ste ochránili pečeň a podporili jej uzdravenie?
Na portáli SlovenskýPacient.sk odborníci odporúčajú v raných štádiách stukovatenia zaradiť do jedálnička potraviny bohaté na antioxidanty a vlákninu – celé zrná, zeleninu a ovocie (najmä bobuľoviny), ktoré zároveň znižujú oxidačný stres v hepatocytoch. V texte sa dozviete, že je vhodné vylúčiť alkohol, korenisté a tučné jedlá, nahradiť ich chudým bielkovinám (ryby, strukoviny) a fermentovanými výrobkami (kefír, kyslá kapusta). Dopĺňa to pitný režim s minerálkami bohatými na hydrogénuhličitany a odporúča sledovať pečeňové testy každé 3–6 mesiacov.
(https://slovenskypacient.sk/pecenova-dieta-co-jest-aby-ste-ochranili-pecen-a-podporili-jej-uzdravenie/)

Zdroje:

1. https://easl.eu/publication-category/clinical-practice-guidelines/
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nonalcoholic-fatty-liver-disease/symptoms-causes/
3. https://www.mdpi.com/
4. https://www.healthdirect.gov.au/fatty-liver/
5. https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/the-skinny-on-fatty-liver/
6. https://medicspark.cz/nemoci/steatoza-jater/
7. https://www.symptomy.sk/steatoza-pecene/

##AUTOR##KATEŘINAT

##BLOG## https://www.natima.sk/blog/preco-pecen-trpi--ked-pijete-alkohol/

##BLOG## https://www.natima.sk/blog/pestrec-zachrana-nielen-pre-vasu-pecen/

##BLOG## https://www.natima.sk/blog/vitamin-e--kluc-k-mladistvej-pleti-a-ochrane-proti-starnutiu/

##BLOG## https://www.natima.sk/blog/lecitin--prirodny-elixir-pre-mozog--srdce-a-krasnu-pokozku/

##BLOG## https://www.natima.sk/blog/kompletny-sprievodca-detoxikaciou--ako-ocistit-telo-a-vratit-energiu-do-zivota/